LadyExpert.cz

Umělé oplodnění neboli asistovaná reprodukce pomáhá řešit neplodnost u žen i mužů a umožňuje tím neplodným párům otěhotnět. Komplexní umělé oplodnění probíhá ve specializovaných centrech asistované reprodukce. Vhodná metoda nebo jejich kombinace se určuje na základě zjištěných příčin dané neplodnosti.

K určení faktorů neplodnosti je nutné, aby oba žijící v jednom páru podstoupili podrobné vyšetření. Ženy u gynekologa a muži u androloga. Základem je zjistit, u koho je zahájit léčbu neplodnosti a vybrat vhodnou metodu asistované reprodukce.

Kdy využít umělé oplodnění

Umělé oplodnění se doporučuje párům, které mají problémy s otěhotněním. U mužů jde o různé zdravotní komplikace znesnadňující spermiím cestu k ženskému vajíčku, aby mohlo být oplodněno. U žen bývá neplodnost způsobena zejména nemožností vajíčka uhnízdit se nebo vajíčku neumožní dozrát vaječníky.

Hormonální léčba

Neplodnost lze léčit hormonálně, kdy jsou pacientkám nasazeny léky k úpravě ovulačního a menstruačního cyklu. Léky stimulují hypofýzu v těle ženy k produkci vyššího množství hormonů potřebných k otěhotnění. Jde o luteinizační hormon, folikuly stimulující hormon a oxytocin.

Umělé oplodnění

Pokud nepomůže k úspěšnému otěhotnění hormonální léčba, přichází na řadu umělé oplodnění a jeho postup se odvíjí od zvolené konkrétní metody.

• Kondomová terapie – vhodná pro ženy do 30 let, kdy jejich děložní hrdlo samovolně vytváří protilátky proti mužským spermiím
• Indukce ovulace – vhodné pro ženy s anovulačním cyklem, u kterých se díky užívání hormonů podporuje růst a dozrávání vajíček
• IUI – Intrauterinní inseminace – nejméně náročná metoda asistované reprodukce, kdy se pomocí katetru zavádí spermie do děložní dutiny ženy
• IFI – Intrafolikulární inseminace – invazivní metoda asistované reprodukce, která je průběhem procedury podobná metodě IUI
• IVF – In Vitro Fertilizace – mimoděložní metoda, kdy se ženě odebere vajíčko, mimo její tělo je oplodněno a pak je opět vráceno zpět do dělohy
• ICSI – používaná při selhání metody IVF, kdy se ženě pomocí mikropipety zavede spermie přímo do vajíčka
• PICSI – zdokonalená metoda ICSI, při které lze vybrat funkční a kvalitní spermii, ale nezaručuje 100% schopnost oplodnění zvolené spermie
• Prodloužená kultivace – embrya se kultivují ve speciálním roztoku, který umožní jejich růst do vyšších stádií a ty, co se nevyvíjí, jsou vyloučena
• Asistovaný hatching – pomáhá k lepšímu uhnízdění 4 denního embrya, kdy se během delší kultivace naruší bílkovinný obal, který embryo chrání
• Kryokonzervace embryí – zmrazení spermií, uchování kvalitních embryí pro embryotransfér, který lze provést kdykoliv v budoucnu
• Darované pohlavní buňky a embrya – přijmutí ženského vajíčka či embrya nebo mužské spermie od anonymního dárce
• PGS – vyšetření zaměřené na výběr vhodných embryí bez genetických abnormalit, které by mohly vést k vývojovým vadám
• PGD – metoda pro odhalování genetických chyb u embryí
• MESA – mikroskopická operace pro získání spermií určených k metodám asistované reprodukce
• TESE – metoda získání spermií neschopných se samostatně uvolnit a dostat se z varlete do nadvarlete
• PESA – metoda získání spermií pro účely IVF

Jak se připravit na umělé oplodnění

Podle studií je pro umělé oplodnění nejvhodnější doba na jaře, kdy jsou nejkvalitnější i embrya. Alespoň 3 měsíce předem by měla proběhnout očista organismu a psychická příprava. Důležitá je pestrá a vyvážená strava s dostatkem vitamínů, minerálů, antioxidantů a aminokyselin argininu, které mají příznivý vliv na vaječníky a děložní sliznici. Arginin je v drůbežím vývaru, kaviáru a doplňcích stravy. Antioxidanty chrání vajíčko a embryo před poškozením a volnými radikály a najdete je v bobulovitých plodech. Prospěšný je koenzym Q10, inositol, mateří kašička, propolis a kyselina listová.

Jak je to s úhradou asistované reprodukce

Úhrada výkonů asistované reprodukce z veřejného zdravotního pojištění probíhá podle § 15 odst. 3 zákona č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů. Asistovaná reprodukce je hrazena ženám z veřejného zdravotního pojištění vždy na základě doporučení registrujícího ženského lékaře:

• ženám s oboustrannou neprůchodností vejcovodů ve věku od 18 do 39 let
• ostatním ženám ve věku od 22 do 39 let

Hormonální příprava v souvislosti s IVF

Z veřejného zdravotního pojištění se v souvislosti s přípravou pro léčbu sterility metodou mimotělního oplodnění hradí v každém léčebném cyklu maximálně 2250 IU hMG/ FSH a k tomu adekvátní množství agonistů GnRH nebo antagonistů LHRH. I když se z veřejného zdravotního pojištění hradí vysoké částky, je třeba se připravit na možnost doplácení v centrech asistované reprodukce. Lze si také připlatit za léky, protože zdravotní pojišťovna plně nehradí moderní rekombinantní preparáty pro léčbu neplodnosti. Nehradí plně ani některé výkony zvyšující šance na otěhotnění.

Výkony nehrazené zdravotními pojišťovnami

• asistovaný hatching při 2 embryích 2 000 až 6 000 Kč
• metoda ICSI do 10 oocytů asi 7 000 Kč, nad 10 oocytů asi 10 000 Kč
• prodloužení kultivace embryí nad 48 hodin 2 000 až 7 000 Kč
• zamrazení a skladování spermií na 1 rok 500 až 2 000 Kč
• zamrazení a skladování nadbytečných embryí 1 000 až 3 000 Kč
• spermie od dárce 1 000 až 3 000 Kč
• rozmrazení embryí a jejich KET – kryoembryotransfér 2 000 až 10 000 Kč
• zavedení katetru pro embryotransfer asi 1 000 Kč
• manipulace při odběru spermií při MESA a TESE 8 000 až 15 000 Kč
• nativní cyklus 4 000 až 10 000 Kč
• minimální hormonální stimulace 2 000 až 8 000 Kč

Rizika umělého oplodnění

• vícečetná těhotenství
• riziko vrozených vad u dětí
• genetické poruchy DNA již v placentě
• hrozba rakoviny u dětí při ovariální stimulaci, IUI a IVF
• nízká porodní hmotnost novorozence
• hrozba předčasného porodu
• předčasný porod a nízká porodní hmotnost novorozence může u dítěte navíc způsobit poškození zraku nebo mozkovou obrnu